8月4日23時25分,我院重癥醫學科成功為一位15歲突發呼吸心跳驟停的患者進行體外膜肺氧合(ECMO)治療,8月5日行主動脈內球囊反搏(IABP)及腎臟替代治療(CRRT)聯合治療, “多管齊下”為患者爭取生的希望!
該患者于8月4日在家洗澡時突然失去意識,暈倒在地,家長發現后立即撥打120送至我院急診。入院時患者已無自主呼吸、心跳已停止近2個小時。急診醫學科接到患者后,立即開展心肺復蘇搶救,并聯系我院紀委副書記、副院長、重癥醫學科主任林愛華。林愛華接到消息后迅速組織部署,重癥醫學科ECMO救治小組第一時間到達搶救現場,在充分評估患者病情,并與家屬充分溝通后,決定將患者轉入重癥醫學科進行ECMO治療。
對于重癥醫學科來說,ECMO技術獨立開展已有一年多,但是應用于長時間未恢復自主呼吸、心跳的患者也是一大挑戰。重癥醫學科ECMO團隊身經百戰、訓練有素,迅速備齊用物,有條不紊的進行ECMO套包的安裝和預沖、超聲引導下動靜脈血管的定位、穿刺置管等環節,快速地完成了ECMO上機,一氣呵成。體外循環建立后,心臟得到了充足的供血,我們再次進行了心臟電除顫等心臟復蘇。經過不懈努力,最終奇跡出現了,患者在心跳驟停3小時后恢復了自主心跳。一般情況下,心臟驟停后搶救30分鐘以上,仍不能恢復自主心跳者,即宣布“臨床死亡”。我院重癥醫學科秉持“不拋棄,不放棄”的原則,創造了宿遷心臟驟?;颊呔戎问飞系钠孥E!
ECMO的成功上機只是搶救的開始,患者氧合雖已改善,但心臟驟停時間較長,大腦、心臟、腎臟、肝臟、胃腸道等臟器嚴重受損,患者仍處于昏迷、嚴重休克、呼吸衰竭、橫紋肌溶解、腎功能衰竭等多器官功能衰竭狀態,林愛華隨即決定在ECMO基礎上,給予患者行主動脈內球囊反搏(IABP)及腎臟替代治療(CRRT)。8月6日, 應患者家屬要求,我院聯系南京中大醫院重癥醫學科資深ECMO專家劉松橋教授前來會診,他肯定了我院重癥醫學科的搶救及精細化的管理過程,并加入ECMO患者救治團隊,不分晝夜,實時掌握患者病情進展,并進行治療方案的調整。
體外膜肺氧合(ECMO)、主動脈內球囊反搏(IABP)、CRRT(腎臟替代治療),號稱重癥醫學科“三大神器”,能給危重患者的心肺、腎臟等器官較好的生命支持,挽救了無數危重患者的生命。目前我院重癥醫學科已能常規開展該三項技術,此次為首次將三項技術同時應用于危重癥患者的搶救,體現了我院危重癥患者救治能力達到省內先進水平,這標志著我市重癥搶救技術突破到一個新的高度!
文字:伏慧珍 倪遜
圖片:王洋洋